Трещины на сосках, возникающие во время кормления грудью, нередко способны омрачить даже такую радость, как появление в семье малыша. Иногда трещина, нагрубание и сыпь на сосках настолько чешется и болит, что молодая мама просто вынуждена лишить ребенка полезного и наиболее подходящего способа питания, а себя одной из главнейшей женской миссии, выполнение которой не должно приносить не то что боли, а даже малейшего дискомфорта.

В тяжелых случаях поврежденная кожа сосков может стать главными воротами для попадания инфекции в организм. Следствием этого может быть развитие лактационного мастита – заболевания, при котором у женщины воспаляются ткани молочных желез и происходит их нагрубание.

Причины появления трещин

Для того чтобы лечение трещин проводилось успешно, женщина должна точно знать причины развития патологии. Наиболее часто с трещинами на сосках мамы сталкиваются в первые несколько дней кормления малыша грудью.

Среди основных причин этого явления можно выделить следующие:

Даже женщина, которая впервые родила, легко отличает обычные трещины на сосках, возникшие при кормлении, от каких-либо заболеваний. По внешнему виду такие трещины напоминают разрез, идущий по направлению от центральной части соска к его периферии. Они могут быть разными: глубокими и не сильно, длинными или короткими. Иногда трещины бывают единичными, а иногда присутствуют в большом количестве и поражают соски как одной, так и обеих молочных желез. Нередко такие трещины, образовавшиеся на сосках от кормления, кровоточат, чешутся, из них выходит сукровица.

Даже малейшее прикосновение к поврежденной зоне становится причиной дискомфорта, а кормление грудью вызывает сильнейшую боль. При присоединении инфекции может произойти воспаление молочных желез и выделение из сосков гноя, причем все это сильно болит и чешется.

В запущенных случаях на сосках и коже, которая возле них располагается, могут образовываться эрозии и язвы.

Нужен ли отказ от кормления при трещинах на сосках

Завершать кормление грудью при возникновении данной проблемы ни в коем случае не стоит, так как это может спровоцировать полное прекращение лактации.
При сильных трещинах, которые сопровождает сыпь и нагрубание, кормить малыша грудью разрешается, если перед этим на соски наложить особые накладки из силикона.

При покупке такой накладки женщина обязательно должна учитывать размер своих сосков. Однако при больших трещинах, из которых выступает кровь и которые чешутся, накладки могут не помочь. В этом случае женщине рекомендуется аккуратно сцеживать молоко и кормить им малыша из ложечки. В это же время, она должна заниматься лечением сосков.

При этом очень нежелательно пользоваться бутылочками для кормления, так как ребенок может привыкнуть к легкому способу получения молока. Если у молодой мамы развился мастит, существует вероятность того, что инфекция может передаться малышу. В этом случае, женщина должна сцеживать молоко, пастеризовать его и только после этого кормить малыша.

Лечение

Первое, что должна сделать женщина при возникновении у нее трещин на сосках, которые сопровождает нагрубание и сыпь – обратится к маммологу или гинекологу. Это связано с тем, что некоторые препараты, которые используются для лечения трещин на кожных покровах и слизистых, нельзя применять женщинам при вскармливании.

Кроме того, на начальных стадиях женщина может не заметить некоторые осложнения, например, инфекционные, зато их с легкостью может обнаружить специалист. Использовать крем от трещин на коже сосков нужно сразу по завершению ГВ. Это связано с тем, что до следующего кормления препарат должен впитаться. В противном случае его смывают водой.

Для того чтобы вылечить трещины, нагрубание и сыпь на сосках, врачи обычно назначают:

Помимо наружного применения различных мазей и кремов, лечить соски нужно также изнутри. Подбирать препарат в этом случае должен только врач. Так, при молочнице ротовой полости у ребенка может понадобиться терапия противогрибковыми лекарствами, при авитаминозе - прием витаминно-минеральных комплексов, а при аллергических реакциях грудь возможно придется лечить антигистаминными лекарствами.

Кроме того, нужно исключить все факторы, которые могли вызвать сыпь на сосках, например, сменить средства гигиены и научиться правильно кормить новорожденного грудью, использовать крем после гигиенических процедур.

Как правило, трещины, сыпь и нагрубание сосков в период лактации возникают внезапно. Поэтому молодые мамы часто теряются и начинают проводить неверное, а порой и слишком агрессивное лечение в домашних условиях. Каждая кормящая мать должна знать, что нельзя делать при травмированной коже сосков, так как в некоторых случаях неправильные действия могут еще больше усугубить ситуацию, нежели отсутствие терапии. Так, при повреждении целостности кожных покровов на сосках врачи не рекомендуют:

Профилактика трещин на сосках

Лучший способ избежать повреждений нежной кожи на сосках – это соблюдать правила профилактики. Даже если женщина ранее кормила детей грудью, она все равно должна придерживаться некоторых правил, так как с данной проблемой могут столкутся все. Так, кормящим женщинам маммологи рекомендуют:

Кроме того, во избежание повреждения сосков, кормящая мать должна верно прикладывать малыша к груди. А это значит:

• Ребенок должен соприкасаться с телом матери и быть в полуразвернутом положении. В идеале женщина должна лечь набок и приложить к себе малыша (животик к животику).
• Головка младенца должна располагаться в районе локтя женщины. Таким образом, у ребенка появиться свобода движений.
• Малыш должен самостоятельно брать сосок губами.
• Подбородок и носик малыша во время кормления должны соприкасаться с грудью.

При соблюдении этих правил женщина может не беспокоиться о том, что у нее возникнут трещины, сыпь и нагрубание сосков в период ГВ.

Беременность с родами приносят женщинам много беспокойства и дискомфорта. Но при грудном вскармливании (ГВ) может появиться ещё одна проблема – трещины на сосках. Хотя при этом заболевании малыш и не чувствует материнских страданий во время кормления, сильные болезненные ощущения женщины могут сказаться на количестве и составе молока. Поэтому важно вовремя заметить первые признаки появления трещин и быстро их вылечить.

Почему болят соски при грудном вскармливании?

Не всегда ГВ проходит гладко для матери и ребенка. При кормлении могут возникать боли в сосках, являющиеся предвестниками других неприятных заболеваний. Поэтому нужно после каждого прикладывания ребенка осматривать болезненные места на груди.

Причинами болей сосков могут являться:

1. Неправильный захват малышом соска. Причинами этого явления может быть , неопытность мамы в технике прикладывания, короткая уздечка языка, неврологические проблемы ребенка.
2. Частое использование сосок-пустышек.
3. Травмы груди при неправильном вытягивании соска изо рта ребенка.
4. Гигиенические процедуры, высушивающие кожу.
5. Избыточное увлажнение соска при подтекании молока.
6. Индивидуально повышенная чувствительность груди.
7. Повреждение кожи соска полотенцем, бюстгальтером, прокладками.
8. Молочница сосков, маститы, экзема.
9. Вазомоторные спазмы после кормления. Это функциональные состояния, проходящие самостоятельно через несколько минут.

Причины трещин на сосках при грудном вскармливании

Болезненность сосков при вскармливании может быть предвестником возникновения трещин. Это заболевание хотя и безобидное для женщины, но приносит большой дискомфорт в процесс ГВ.

В ряде случаев приходится приостановить кормление малыша до заживления крупных трещин. Причинами их возникновения могут являться:

1. Неправильный захват соска малышом, который возникает вследствие короткой уздечки языка, втянутости соска, неопытность мамы в технике прикладывания.
2. Неврологические проблемы ребенка, приводящие к регулярному прикусыванию соска.
3. Частоеперезахватывание соска малышом из-за неудобной позы или заложенности носа.
4. Травмы груди при неверном извлечении соска изо рта ребенка.
5. Пересушенность или переувлажненность кожи соска и ареолы.
6. Повреждение кожи соска бюстгальтером, полотенцем, гигиеническими прокладками.
7. Молочница, экзема.

Причины трещин сосков у всех женщин разные. Заболевание не возникает на ровном месте и всегда обусловлено влиянием внешних факторов. Их раннее выявление и минимизация негативного воздействия во многом определяет эффективность лечения трещин. А ведь здоровая грудь – залог полноценного питания малыша.

Какими бывают трещины на сосках?

Узнать трещину сможет даже первородящая женщина. Она имеют вид неглубокого разреза, располагающегося либо на самом соске, либо по его краю.

Трещины делятся на:

• поверхностные и глубокие;
• множественные и одиночные;
• на одной груди или на обеих.

Раневая поверхность всегда болезненная на ощупь и печет при нанесении на неё любых косметических средств. Из трещины может выделять сукровица, кровь, а при присоединении инфекции – гной. Проникающие разрывы кожи могут привести к распространению воспаления на железистую ткань молочной железы и возникновению мастита.

Следует ли прекращать кормление грудью при трещинах сосков?

Алгоритм действий при трещинах соска зависит от запущенности заболевания. В любом случае предполагается активное лечение заболевания под врачебным контролем.

При поверхностных трещинах, расположенных по окружности соска, можно минимизировать их травматизацию путем изменения позы кормления ребенка. Существуют также тонкие силиконовые прокладки, которые защищают грудь, обеспечивая при этом естественный процесс сосания.

При глубоких трещинах, фурункулёзе и без исключения молочной железы из процесса кормления не обойтись. Можно кормить ребенка второй грудью, а с больной сцеживать молоко, пастеризовать его и давать малышу. При отсутствии осложнений в приоритете всегда остается грудное вскармливание. И только при непосредственной угрозе здоровью матери следует отлучать ребенка от груди.

Почему трескаются соски во время беременности?

Соски могут травмироваться ещё до рождения ребенка. Изменения гормонального фона при беременности приводят к росту молочной железы и растяжению кожи ареолы. Эта состояние является предрасполагающим к возникновению трещин соска. Спровоцировать их могут такие факторы:

1. Бюстгальтер, не соответствующий увеличившейся груди.
2. Жесткие обтирания тканью во время закаливания.
3. Воспаление бугорков Монтгомери на соске.
4. Несоблюдение гигиенических правил при выделениях из молочной железы на ранних сроках беременности.
5. Расчесывание соска при сильном зуде.
6. Кожные и инфекционные заболевания: кандидоз, экзема, герпес, псориаз и другие.

При малейших подозрениях на возникновение трещин при беременности следует выявить их причину и приступить к лечению.

Как быстро вылечить трещины на сосках?

Скорость терапии трещин на сосках зависит не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от поведения матери и ребенка. Практикуют следующие приемы при лечении этого заболевания:

1. Обучение матери правилам прикладывания и отлучения ребенка от груди, если трещины связаны с неверным действиями при ГВ.
2. Обмывание груди производится максимум два раза в день без использования моющих средств.
3. Обработка груди ранозаживляющими препаратами: солкосерил, бепантен, облепиховое масло, пурелан, отвар ромашки или дубовой коры, собственное молоко.
4. Обеспечение проблемной зоне максимальной свободы от одежды. Грудь должна находиться в постоянном контакте со свежим воздухом.
5. Поддерживающая грудь одежда должна быть мягкой и комфортной.
6. При подтекании молока прокладки должны меняться максимально часто.
7. При глубоких инфицированных трещинах должна проводиться обработка ран назначенными врачом мазями с антибиотиком.
8. Переход на поочередное кормление грудями.
9. Увеличение количествакормлений, что обеспечивает более спокойное сосание.
10. Использование силиконовых накладок на больную грудь при кормлении.

Небольшие трещины вылечиваются правильным прикладыванием ребенка, гигиеническими процедурами и обработкой ран после кормления собственным молоком. Глубокие разрывы дополнительно после ГВ необходимо смазывать ранозаживляющими мазями.

И только покраснение околососковой области и сильная болезненность является поводом обязательного обращения к врачу для назначения мази с антибиотиком.

Запрещено обрабатывать трещины:

• зеленкой, йодом, спиртовыми растворами;
• моющими средствами;
• антибиотиками без консультации врача;
• обычными косметическими кремами для рук или лица;

Справиться со всеми проблемами при трещинах соска помогут в женской консультации. Кроме того, можно обратиться за бесплатной помощью к консультанту по ГВ, для обнаружения ошибок матери и их исправления.

Какой крем от трещин на сосках лучше?

Кремов от трещин на сосках довольно много. Некоторые из них разработаны специально для лечения кожных разрывов на груди, а некоторые действуют неспецифично. Но все они должны обладать рядом качеств:

• нормализовать водный и жировой баланс кожи;
• защищать рану от инфицирования;
• стимулировать регенерацию кожи;
• уменьшать боль.

Полноценно обеспечить все четыре эффекта не способен ни один из выпускаемых кремов. Все применяемые при трещинах препараты можно разделить на несколько групп:

1. Препараты декспантенола: корнерегель, бепантен, пантенол.
2. Цинковые мази: деситин, судокрем, циндол.
3. Ланолины: пурелан, Nipplecream, саносан, пигеон, лановит.
4. Мази с ретинолом: радевит, видестим, ретиноевая мазь.
5. Натуральные растительные и минеральныевещества: облепиховое масло; вулнузан.
6. Биопрепараты: актовегин, солкосерил.

Преимущество при лечении трещин сосков имеют гипоаллергенные препараты с минимальным ароматом. Далее будут рассмотрены наиболее популярные из них.

Мазь Бепантен

Обязана своим эффектом декспантенолу, обладающему ранозаживляющими свойствами. В тканях это вещество превращается в витамин B5, который ускоряет клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон и ускоряет клеточный митоз.

Наносить препарат следует на трещину после кормления, а перед прикладыванием ребенка нужно смывать мазь теплой водой. Продается лекарство в виде крема, лосьона, мази. Для лечения инфицированных ран производится «Бепантен плюс», содержащий антисептик хлоргексидин.

Облепиховое масло

Применение облепихового масла при трещинах соска удобно тем, что его не нужно смывать перед кормлением ребенка. Оно обладает ранозаживляющими антисептическим действием, а также защищает кожу от пересушивания. Облепиховое масло имеет нейтральныйвкус и аромат, поэтому не мешает ребенку брать грудь.

На клеточном уровне препарат защищает клеточные оболочки и способствует поглощению тканями питательных веществ из крови.

Единственным минусом облепихового масла является его маркость. Сочный оранжевый цвет препарата потом довольно трудно вывести с одежды, которая с ним контактировала.

Солкосерил гель

Гель Солкосерил является биопрепаратом, изготовленным из крови живых молодых телят. Для лекарства берутся только низкомолекулярные белковые и углеводные фракции плазмы. Важным фактором при производствеявляется забор крови именно у живых животных.

Механизмы действия солкосерила изучены недостаточно, но на практике он оказывает сильное регенеративное действие и стимулирует синтез коллагена. При глубоких трещинах назначают сначала препарат в виде геля, а после первичного затягивания раны переходят на мазь.

Профилактика трещин сосков при грудном вскармливании

Чтобы не доводить микротравмы на сосках до размера трещин, необходимо соблюдать ряд рекомендаций при кормлении грудью.

1. Обучаться правилам прикладывания и отлучения ребенка от груди.
2. Обмывать груди максимум два раза в день теплой водой без геля и мыла.
3. Носить свободную верхнюю одежду, которая бы одновременно обеспечивала бы поддержку грудей снизу.
4. При подтекании молока менять впитывающие прокладки каждые 1,5-2 часа.
5. При возникновении на соске микротрещин установить для этой груди щадящий режим кормления. Прикладывать ребенка к ней нужно обязательно, но ненадолго.
6. Менять позы при кормлении ребенка.
7. При нежелании младенца отпускать грудь, можно помочь пальцем, просунув его в рот ребенку.
8. После кормления дать соску просохнуть 4-5 минут.

Если женщина обнаружила при грудном вскармливании подозрительные разрывы кожи в области ареолы, то это повод начать их лечение. Не стоит пренебрегать начинающейся проблемой, потому что возникшие впоследствии трещины доставят много неудобств и даже могут заставить отказаться от грудного вскармливания.

Добрый день! У меня болят соски при кормлении грудью, хотя они вроде не потрескались. Как это можно вылечить? Алина, 33 года.

Добрый день, Алина! Лечить боли в сосках в вашем случае необходимо после консультации специалиста по грудному вскармливанию. Возможно, проблема в неправильном прикладывании ребенка или неподходящем режиме его кормления.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Ссадины и трещины сосков - это состояние, характерное для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью. Возникает оно, как правило, в течение первых 3-4 дней после рождения ребенка и может сохраняться на протяжении первого месяца.

Сначала на поверхности кожи ареолы (околососковой пигментации) появляются потертости, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся ссадинами. В дальнейшем на месте ссадин возникают трещины - более глубокое повреждение кожи соска. Трещины - это линейное нарушение целостности кожи на соске, располагающееся радиально (от центра соска к его периферии по радиусу ареолы). Если при возникновении трещин не предпринять мер по их лечению и профилактике развития воспалительного процесса, то в дальнейшем в молочной железе может развиться воспаление, мастит, так как незаживающая трещина является входными воротами инфекции. Этому способствует и то, что мама в послеродовом периоде пребывает в состоянии некоторого иммунодефицита, что обусловливает большую, чем обычно, предрасположенность ее к всевозможным заболеваниям и инфекциям.

Кроме того, появление трещин сосков вызывает выраженную болезненность даже в состоянии покоя, а в процессе кормления болевые ощущения усиливаются многократно, что делает кормление крайне затруднительным.

Почему появляются трещины на сосках?

Причин появления ссадин и трещин сосков не сколько. Прежде всего, это происходит потому, что кожа ареолы, очень тонкая и ранимая, не испытывавшая прежде столь интенсивного воздействия, внезапно подвергается продолжительной нагрузке. В большей степени риску возникновения ссадин и трещин сосков подвергаются молодые мамы, кормящие своего первенца. Это объясняется тем, что при повторных родах кожа сосков уже несколько грубее, тренированнее,чем при первых. Кроме того, при кормлении второго ребенка мама имеет определенный опыт, помогающий ей избежать этого неприятного и опасного осложнения.

Способствовать возникновению ссадин и трещин сосков может и такой фактор, как темперамент новорожденного малыша. У женщин, дел которых сосут с особенной активностью, ссадины и трещины возникают чаще, чем у мам спокойно сосущих малышей.

Немаловажную роль играет и состояние кожи матери. Если кожа сухая, чувствительная, то риск появления ссадин и трещин значительно выше: такая кожа меньше защищена от травмирующего воздействия, на ней быстрее возникают ранки и ссадины, которые и заживают дольше, чем у женщин с нормальной кожей.

Сухость кожи может быть обусловлена наследственными факторами, вызвана гиповитаминозом (недостатком у кормящей матери некоторых витаминов, в частности витаминов группы В, А и С).

Еще одной причиной возникновения сухости кожи и, как следствие, ссадин и трещин сосков является неправильный уход за кожей груди. Слишком частое мытье, особенно с использованием мыла, обработка кожи растворами антисептиков вызывают ее обезвоживание, что существенно повышает подверженность травмирующим факторам.

С другой стороны, постоянный контакт кожи сосков с влагой тоже способствует возникновению трещин. Эта ситуация возникает в тех случаях, когда из молочных ходов сосков отмечается более или менее постоянное подтекание молока (так называемая галакторея).

Очень частой причиной возникновения трещин сосков становится неправильная техника прикладывания к груди, а также нерациональный режим кормлений, например слишком продолжительные - более 20 минут. Если ребенок во время кормления захватывает ртом сосок не полностью, а только его верхнюю часть, малыш не получает необходимого количества молока. Такое сосание совершенно не эффективно и вызывает у голодного крохи отрицательные эмоции, которые, в зависимости от темперамента новорожденного, могут вызвать или отказ от груди или особенно активное (агрессивное) сосание. Результатом последнего становится достаточно быстрое возникновение ссадин и трещин сосков.

Профилактика трещин на сосках

Меры профилактики ссадин и трещин сосков вытекают из причин, их вызывающих:

Рациональный уход за грудью: не следует мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Тем более не стоит обрабатывать ее спиртовым раствором зеленки - и то и другое может вызвать пересыхание кожи и развитие трещин сосков. Вполне достаточно ежедневного общего гигиенического душа. Для мытья груди лучше использовать жидкое рН-нейтральное мыло. После душа грудь следует аккуратно промакивать мягкой салфеткой (ни в коем случае не растирать полотенцем, чтобы не травмировать сосок). После каждого кормления сосок необходимо высушить - дать ему высохнуть самостоятельно, а не вытирать при помощи салфетки или полотенца. Не следует после кормления смывать с соска остатки молока, так как, высыхая, оно отлично впитывается в кожу, увлажняя ее и обеспечивая естественными жирами.

Использование специальных прокладок для бюстгальтеров : они впитывают выделяющиеся капли молока, защищая сосок от постоянного контакта с влагой.

Рациональный режим вскармливания: в первые дни, когда из груди выделяется незначительное количество молозива, а потребности новорожденного в питании еще невелики, не следует держать ребенка у груди продолжительное время, В эти дни кормление не должно длиться дольше 10 минут. За это время активно сосущий новорожденный высасывает необходимые ему 10-30 мл молозива, при этом он не успевает травмировать сосок. В последующие дни, когда из груди начинает выделяться переходное молоко, когда количество его увеличивается параллельно с возрастающими потребностями ребенка в питании, продолжительность кормления может составлять от 20 до 30 минут. Позитивную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме, так как если ребенок чаще прикладывается к груди, он сосет ее спокойнее, насыщается быстрее, тем самым в меньшей степени травмирует еще нежный, не адаптированный к постоянному воздействию сосок. Ни в этот период, ни в последующие не стоит позволять малышу систематически использовать грудь в качестве пустышки. В исключительных случаях, разумеется, можно успокоить ребенка при помощи груди, даже если он не голоден, но злоупотреблять это мерой не следует, особенно на протяжении первого месяца кормления грудью, когда риск возникновения трещин сосков особенно велик.

Правильнаятехникаприкладывания к груди: если, приложив ребенка к груди, мать испытывает острую боль в соске, который еще не имеет трещин, значит, малыш захватил сосок неправильно, не полностью. Если продолжать кормление,когда ребенок сосет только верхнюю часть соска, то это неминуемо приведет к возникновению ссадины на соске. В этом случае необходимо прервать кормление, забрав у ребенка сосок. Очень важно ни в коем случае не вытаскивать сосок изо рта малыша - это действие еще больше травмирует сосок. Аккуратно забрать сосок у сосущего ребенка можно, надавив пальцем на сосок так, чтобы в рот ребенку попал воздух. Затем нужно постараться дать сосок таким образом, чтобы в рот ребенку попала как можно большая часть околососкового кружка - ареолы. Для этого погладьте малыша по щечке указательным пальцем, он широко откроет ротик, в это время другой рукой зажмите сосок между указательным и большим пальцем горизонтально и введите сосок в открытый ротик. Главным критерием правильного захвата соска служит то, что сосание не причиняет матери острой боли.

Витаминотерапия: регулярный прием матерью специальных поливитаминных препаратов для кормящих способствует профилактике возникновения гиповитаминоза и лечению уже развившегося, следствием чего становится здоровая эластичная кожа (в том числе и на сосках), устойчивая к повреждениям и способная к быстрому заживлению. Прием поливитаминных препаратов необходимо начать уже во время беременности.

Лечение трещин на сосках

В ом случае, когда ссадины сосков уже возникли, необходимо принимать срочные меры, направленные на их лечение и профилактику возникновения трещин. Когда на месте ссадинывозникает трещина,лечениедолжновключатьне только мероприятия, ускоряющие заживление, но и интенсивную профилактику воспалительных осложнений в молочной железе.

Как временную меру, уменьшающую трение и дальнейшее травмирование соска во время кормления при уже имеющихся ссадинах, во время кормления можно использовать специальные силиконовые накладки . Кормление с накладкой гораздо менее болезненно и травматично для мамы. Рационально на протяжении нескольких дней продолжать кормление с использованием накладок, для того чтобы заживление прошло полностью.

При появлении ссадин и потертостей соски необходимо обрабатывать после каждого кормления мазями на основе ланолина (ПУРЕЛАН и др.). Эти мази хороши тем, что они не вызывают аллергической реакции у ребенка и при их использовании грудь перед кормлением можно обмывать при помощи кипяченой воды без использования мыла. С этой же целью можно использовать сок алое и каланхое, облепиховое масло, смачивая ими стерильные салфетки и прикладывая их к поврежденному соску в промежутках между кормлениями и на ночь.

Если же, невзирая на все усилия, трещин сосков избежать не удалось, а лечение указанными препаратами в течение 1-2 дней не приводит к улучшению, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы продолжить лечение под его наблюдением. Следует помнить о том, что трещины представляют угрозу не только состоянию матери, но и подвергают риску здоровье ребенка, так как в случае развития воспалительной реакции в области трещины он может подвергаться инфицированию. В некоторых случаях, когда из-за повышенной чувствительности и крайней болезненности женщина не может давать грудь малышу, на период лечения глубоких трещин сосков необходимо прекратить кормление грудью. Грудь следует опорожнять при помощи аккуратного щадящего сцеживания и кормить ребенка сцеженным молоком из ложки. Все манипуляции с грудью: обработку сосков, сцеживание - необходимо осуществлять только тщательно вымытыми руками или молокоотсосом, осушать грудь, на которой имеются трещины, только стерильными салфетками во избежание дополнительного инфицирования. Белье, соприкасающееся с грудью, необходимо менять ежедневно и гладить очень горячим утюгом, через каждые 2 часа менять прокладки. Можно использовать также специальные накладки для вентиляции груди, которые не позволяют прикасаться белью к коже соска, создавая вокруг соска своеобразную воздушную подушку, что способствует скорейшему заживлению повреждений.

Обычно трещины сосков при правильном лечении и неосложненном течении заживают на протяжении 5-7 дней, после чего можно вернуться к прежнему режиму кормлений, не забывая о мерах профилактики возникновения трещин.

Партнерский материал

"При попытках кормиться мы обе плакали навзрыд". Как избежать трещин во время кормления грудью?

Это письмо беременной женщины могло бы никогда не увидеть свет, если бы не одно «но». Несколько консультантов по грудному вскармливанию и акушеров-гинекологов, увидев его, говорили одно и то же: «таких много», «еще одна такая же история…». Проблемы с сосками при кормлении грудью возникают у многих белорусок. Как их избежать?

Боюсь ГВ! Письмо читателя

Здравствуйте! Меня зовут Оля, мне 34 года, я жду второго ребенка, и больше всего меня пугает…. грудное вскармливание.

Дело в том, что у меня уже есть один негативный опыт кормления, и я очень не хочу его повторить. Когда я ждала первую дочь, думала, что ГВ будет как в фильмах: поднесла ребенка к груди, а малыш, почувствовав запах маминого молока, нежно берет в ротик грудь, и молоко маленькой струйкой течет ему в рот.

Мама с малышом впадают в экстаз минут на 5-10, после чего, оба счастливые, улыбаются и играют. О, как же далека эта история была от реальности!

Оказалось, что я совсем ничего не знаю о грудном вскармливании, а ребенок «сам» не ест.

Сильная нервозность привела к уменьшению количества молока, а от советов родственников и подруг, казалось, становилось только хуже: множество неудачных попыток наладить ГВ «как в фильме» привели к глубоким трещинам на сосках.

При попытках кормиться мы плакали уже обе навзрыд: я от боли, а дочка - от голода.

Консультант по ГВ, к которому я обратилась, настаивала: слинг, совместный сон, прогулки только на руках у мамы и полное отсутствие докорма.

Моя девочка начала терять в весе, и лишь тогда я купила смесь и перешла на искусственное кормление. Но чувство вины перед ней осталось.

Сейчас, когда до рождения второй доченьки остается несколько месяцев, я очень хочу предотвратить повторение ситуации.

Я до сих пор вздрагиваю и бледнею, когда вспоминаю о том периоде жизни.

Я очень хочу кормить грудью!

Я ходила на курсы по подготовке к родам, прочла несколько книг по грудному вскармливанию, и знаю многие из своих ошибок прошлого. И я готова их исправить. Но я очень боюсь, до ужаса, до мурашек, до истерики, проблем с сосками.

Я не знаю, справлюсь ли, если жуткие трещины и та адская боль повторятся.

Помогите! Как можно предотвратить трещины на сосках? Как справится с ними, когда они только появляются? Натирать грудь, готовя ее к кормлению еще во время беременности? Смазывать соски разными маслами? Что правильно? И действительно ли не бывает «как в фильмах»?»

Найдя Ольгу, мы получили разрешение на публикацию.

А советы наших специалистов, надеемся, помогут наладить грудное вскармливание «почти как в фильме» не только нашей героине, но и всем другим молодым мамам, испытывающим проблемы с болезненностью сосков и трещинами.

Правило первое: обработке сосков до родов - нет!

Подруги сегодня все еще советуют друг другу стимулировать соски во втором и третьем триместрах беременности. Мол, таким образом они смогут избежать многих неприятностей после родов, а ГВ на подготовленных сосках пойдет «как по маслу». На самом деле, от такой профилактической меры против появления трещин лучше отказаться.

Будьте осторожны, стимулируя соски во время беременности. Я часто слышу, что девочки используют какие-то льняные вкладыши для бюстгальтера, мочалки, чтобы раздражать сосок, но в этом есть одно большое «но»: при стимуляции соска вырабатывается гормон окситоцин.

Этот гормон хорошо знаком женщинам после родов. Да-да именно он заставляет нашу матку болезненно сокращаться в первые дни после родов во время кормления грудью.

Во время беременности схема его воздействия на организм та же: сосок стимулируется, окситоцин выделяется, матка сокращается. И если у женщины есть тонус матки, короткая шейка или любые другие признаки, сигнализирующие об опасности преждевременных родов, такая активная подготовка сосков к кормлению, именно их и может вызвать.

Так что такими способами готовиться к появлению малыша могут лишь абсолютно здоровые роженицы без угроз.

Правило второе: носиком в нёбо

Ребенок может кушать молочко из маминой груди неправильно. Особенно если молока у мамы достаточно и младенцу не надо прилагать огромных усилий, чтобы его добывать.

Задача приложить малыша к груди правильно стоит перед каждой мамой.

Кому-то это удается сразу, кто-то вынужден мучиться и пробовать заново и заново. Кто-то вызывает на помощь опытных многодетных подруг, кормивших всех детей до 3 лет, или популярных консультантов по грудному вскармливанию.

Все из этих способов хороши, если они приведут к нужному результату - правильному прикладыванию. Ведь при неправильном риск возникновения трещин многократно возрастает.

Главной профилактикой трещин и других проблем с сосками после родов является правильное прикладывание к груди. Нужно прикладывать ребенка к груди так, чтобы сосок уходил в твердое нёбо.

Для этого двумя пальцами делают «складочку» из ткани молочной железы, и таким образом подают ребенку грудь.

Еще одна тактическая ошибка многих мам при прикладываниях состоит в том, что им кажется, что ребенок задыхается, когда ест, потому что носом он упирается в молочную железу. И они начинают «снимать» ткань молочной железы с носика ребенка. При этом абсолютно не думая, что в этот момент они отнимают часть ореолы у ребенка, который уже отлично приловчился кушать.

Поверьте, если бы ребенку было дискомфортно и ему это положение мешало дышать, он бы сам открыл ротик и выпустил грудь. А когда мама постоянно пытается вытащить грудь или изменить ее положение во время кормления, а малыш тянет сосок к себе, и возникают такие травмирующие трещины.

Правило третье: накладки неплохо работают

Еще одна панацея от трещин - накладки для груди. Эти тонкие силиконовые штучки, плотно прилипающие к груди, действительно способны помочь, но лишь на первых порах, когда проблема только-только зарождается.

Если у мамы сосок неправильной формы, или он втянут, то, конечно, может возникать опасность повреждения соска. И в этом случае спасти ситуацию могут силиконовые накладки для груди.

Но есть у этих накладок ещё один важный положительный момент: молодые мамы, особенно при первом опыте грудного вскармливания, немного не ожидают той нагрузки, которая падает на сосок. Возникает легкое несоответствие в голове: с одной стороны на всех картинках в поддержку грудного вскармливания красуется улыбающаяся мама, которая явно получает колоссальное удовольствие от прикладывания малыша к груди.

С другой стороны, непонятно, а почему же мне так неприятно в начале кормления. Действительно, непривыкший к новой работе и нагрузке сосок может побаливать первое время в начале кормления. Здесь тоже неплохо сработают накладки, которые возьмут часть нагрузки на себя.

Правило четвертое: увлажняем молоком или кремом

Трещины легче возникают на сухой коже. Поэтому главный уход за грудью у кормящей женщины должен заключаться в ее увлажнении.

Подбирая средство для увлажнения и обработки груди после кормления, важно учитывать, что его остатки, скорее всего, попадут в ротик и желудок ребенка при следующем кормлении.

Поэтому «семь раз отмерьте», выбирая, чем обработать соски.

После кормления грудь нужно «поблагодарить» за хорошую работу (улыбается). Производители это понимают, поэтому большое внимание уделяют разработке специальных уходовых средств. Отмечу слово "специальных", так как смазывать грудь обычным увлажнявшим кремом для тела - плохая идея.

Использовать нужно средства, в которых каждый компонент безопасен, а действие его четко продумано.

Повреждение покровных тканей молочных желез – частое явление в лактационный период. Отмечается оно у 99% вскармливающих грудью матерей.

Трещины на сосковой окружности у кормящей женщины можно лечить разными способами, но главное, чтобы лечение было безопасным для младенца, прикладывающегося к груди. Используются как фармацевтические, так и народные средства, не наносящие вреда грудничку.

Почему на сосках возникают трещины?

Такое неприятное явление отмечается уже в первые дни кормления новорожденного малыша грудью. Провоцируют растрескивание кожи в области сосков следующие факторы:

1. Неполный обхват соска ртом ребенка. Неважно, как часто и долго грудничок кушает мамино молоко. Если он обхватывает сосок ртом не полностью, то кожный покров в сосковой зоне раздражается. А раздражение приводит к появлению микротрещин, а затем и ранок крупнее.
2. Отрывание ребенка от груди до завершения кормления. Когда женщина пытается прервать кормление путем вытягивания соска изо рта грудничка, то малыш, желающий кушать дальше, сжимает челюсти. Кожа сосковой области тонкая и нежная, неприспособленная к такому сжатию, поэтому быстро появляются болезненные царапины.
3. Неправильное расположение ребенка во время кормления. Правильно, когда младенец лежит на руках животом в мамину сторону. Если малыш лежит животом вверх, то при завершении кормления он старается отвернуться, при этом сдавливает сосок челюстями.
4. Некачественный уход за грудью. В лактационный период грудь нужно тщательно мыть, но не следует часто использовать мыло, так как оно лишает кожный покров защитной жировой смазки. А смазка не только защищает от неблагоприятных факторов, смягчает кожу, но и дает антисептический эффект. По этой же причине не стоит после мытья интенсивно тереть тело полотенцем.

Реже трещины на сосках появляются из-за:

• гиповитаминоза у матери;
• высокой чувствительности кожи сосковой области;
• кандидоза ротовой полости у грудничка;
• неправильного сцеживания руками или посредством молокоотсоса;
• кожной аллергической реакции на гигиенические и косметические препараты;
• протекания молока;
• укусов ребенка, у которого начали прорезаться зубы.

Как выглядят трещины на сосковой области?

Понять, что образовалась трещина, может даже в первый раз родившая женщина.

Патологическое образование выглядит как разрыв кожи, идущий от середины соска к ареоле. Количество трещин на одном соске может быть разным. Кожа может потрескаться на одной молочной железе или на обеих. Ранки бывают незначительными или глубокими и болезненными. Во втором случае из ранки может вытекать кровь.

Даже малейшее прикосновение к больному соску вызывает боль, а кормление ребенка становится невозможным, так как обхват воспаленной кожи младенческим ртом сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

В ранку могут попасть патогенные бактерии или грибки, тогда , при котором сосок покрывается язвочками и эрозиями, из него вытекает гнойная масса, а кожа ареолы краснеет и воспаляется.

Возможно ли кормление при трещинах на сосках?

Если нет инфекции, если не развился мастит, то кормить ребенка грудью можно. При мелких и безболезненных трещинах мамы продолжают прикладывать малыша к груди, а в перерывах между кормлениями лечат соски безопасными препаратами. Но при глубоких ранках матери отказываются от кормления просто по причине нестерпимых болей.

Но что делать женщинам, желающим кормить ребенка, но не способным это делать из-за болевых ощущений? В такой ситуации оптимальный вариант – сцеживание молока. Такой вариант кормления продолжают до нормализации состояния груди.

Если трещины образовались только на одном соске, то можно давать малышу здоровую грудь , а больную молочную железу тем временем лечить, постоянно сцеживая с нее молоко.

Сцеживать лучше руками, производя давящие движения с минимальным включением в процесс соска. Можно воспользоваться молокоотсосом, но нужно смотреть, чтобы больной сосок не касался воронки устройства.

Способы лечения трещин

Фармацевтика предлагает множество средств, помогающих быстро избавиться от проблемы. Используются мази и кремы, оказывающие заживляющее действие на кожу. Наиболее популярными и действенными считаются следующие наружные препараты:

• «Бепантен»;
• «Декспантенол»;
• «Пантенол»;
• «Радевит»;
• масляный раствор витамина A;
• Ретиноевая мазь.

Любое лекарственное средство обязательно смывают с кожи перед кормлением. Чем глубже ранка, тем чаще намазывают препарат. В среднем обработка кожи осуществляется 3 – 4 раза в день, но лучше насчет вопроса о частоте применения медикаментов проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы предупредить проникновение инфекции в глубокие раны, врачи выписывают пациенткам мази, основанные на оксиде цинка. При лечении этими препаратами кожу строго нужно мыть перед кормлением, даже если нанесенное средство полностью впиталось. Лучшими медикаментами из этой категории считаются:

• «Деситин»;
• «Циндол»;
• «Судокрем»;
• Цинковая мазь.

При инфицировании ранки и появлении гноя приходится применять антибиотики. Обычно назначают наружные антибиотические средства, например, «Банеоцин» в форме мази и порошка. Перед использованием антибиотиков обязательно нужно проконсультироваться с медицинским специалистом. Самолечение в данном случае категорически запрещается , оно может причинить серьезный вред здоровью не только матери, но и младенца.

Для лечения можно использовать гомеопатические препараты, ускоряющие заживление ран: «Графитес» и «Арника». Но перед лечением средствами гомеопатии стоит проконсультироваться с медицинским специалистом.

Очень глубокие раны заполняются специальным стягивающим гелем. Процедура выполняется в стационарных условиях. В дополнение к ней врач может отправить пациентку на физиотерапевтические мероприятия: ультравысокочастотную индуктотермию, ультрафиолетовое облучение, амплипульстерапию.

Народные средства

Народная медицина против трещин на сосках довольно эффективна, поэтому предпочтительна для многих женщин. Плюс, компоненты народных средств натуральные, дешевые, их можно найти в любом магазине. Конечно, против глубоких трещин домашние средства помогают не так хорошо, как фармацевтические препараты, но с мелкими ранками справляются легко и быстро.

Еще одно действенное средство – вазелиново-шиповниковая мазь. Смешиваются вазелин и шиповниковое масло в соотношении 2:1. Мазь негусто намазывается на поврежденный участок груди, оставляется до кормления. Перед прикладыванием ребенка грудь нужно помыть.

При глубоком и болезненном повреждении сосков эффективен ромашковый отвар. Берут 2 столовые ложки ромашковых цветков, заливают стаканом воды, варят до выкипания половины объема воды. Отвар остужают, процеживают. В лекарственной жидкости смачивают чистую марлю или хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному месту на 15 минут. Ромашка – хороший антисептик, она успокаивает кожу, гасит воспаление.

Самое популярное и применяемое с давних пор средство – капустный лист. Его прикладывают к груди для быстрого снятия отека и воспаления. Перед использованием листья нужно хорошенько вымыть теплой водой. К каждой молочной железе прикладывают отдельный лист.

Что нельзя делать?

Чтобы не усугубить ситуацию, ни в коем случае нельзя:

1. Обрабатывать больное место зеленкой или любым содержащим спирт средством. Спирт, как и мыло, снимает с кожи защитную жировую смазку, а это приводит к пересушиванию, воспалению и растрескиванию тонкого кожного покрова.
2. Часто мыть грудь мылом и прочими гигиеническими средствами. Специалисты рекомендуют вообще не пользоваться гигиеническими препаратами в лактационный период. Достаточно ополоснуть грудь водой во время приема душа. В крайнем случае, можно пользоваться деликатными средствами для интимной гигиены, почти не смывающими с кожи жировой слой.
3. Игнорировать лечение груди. Не нужно надеяться, что глубокие трещины сами пройдут, не оставив следа. Ранка на теле – прямая дорога для проникновения инфекции в организм. Бактериальная или грибковая инфекция – провокатор воспалительной реакции в сосках и развития

Профилактика

Предупредить появление трещин на сосках несложно. Для этого кормящая женщина должна придерживаться нижеуказанных рекомендаций:

• не отрывать ребенка от груди, пока он не наелся;
• мыть грудь 2 раза в сутки без мыла;
• после мытья груди или принятия душа использовать смягчающие кремы (например, ланолиновый);
• при протекании молока использовать прокладки на грудь (менять их почаще);
• проветривать грудь, не парить ее в неудобном синтетическом белье.

Даже опытные мамы, рожавшие не раз, сталкиваются с болезненной проблемой.

Для предупреждения растрескивания груди важно каждый раз при кормлении правильно прикладывать ребенка. Младенец должен лежать повернутым к маме: живот к животу.

Мамы делают неправильно, когда поворачивают к себе только голову малыша. Не нужно впихивать сосок в детский ротик, если ребенок хочет кушать, он сам найдет грудь. Во время кормления рот младенца должен закрывать сосок и внутреннюю часть ареолы , носом и подбородком малыш должен утыкаться в мамину грудь.